Trattamenti ortodontici adolescenti

I canini, ed in particolare i canini superiori, sono gli ultimi denti permanenti ad erompere in arcata e in situazioni particolari possono avere difficoltà eruttive e alto rischio di inclusione ossea (rimanere all’interno dell’osso con impossibilità di erompere in arcata).

In presenza di:

• un affollamento dentale considerevole;
• un asse eruttivo scorretto del dente;
• anomalie della radice del canino (uncinature dell’apice);
• microdonzia o agenesia (mancanza di formazione) degli incisivi laterali

La probabilità di problematiche eruttive ed inclusione ossea è elevata.

Attraverso una diagnosi precoce in età evolutiva e attraverso il monitoraggio della permuta dentale, piccoli interventi quali estrazioni di denti da latte o molari di denti da latte, possono creare delle zone di minor resistenza ed agevolare l’eruzione del canino, risolvendo il problema dei canini inclusi.

In presenza di canini inclusi, il trattamento ortodontico più efficace è di norma eseguito in prossimità della fine della permuta.

Quando è presente una distanza tra i denti frontali dell’arcata superiore ed inferiore, siamo di fronte ad una malocclusione che ha implicazioni sia estetiche che funzionali per il paziente: i denti sporgenti.

La causa di questa malocclusione può essere di natura scheletrica ( in cui le ossa basali hanno un’anomalia di crescita) oppure dentale (in cui i denti sono malposizionati).

E’ particolarmente indicato intervenire con un trattamento ortodontico intorno al picco di crescita del paziente (circa 10/12 anni nelle femmine, 12/13 nei maschi) per sfruttare la naturale accelerazione della crescita ossea e ristabilire così un armonia tra le arcate dentali e creare un buon ingranaggio dentale per favorire una corretta masticazione.

La correzione dei denti sporgenti, oltre a migliorare la funzione, l’estetica del sorriso e del volto, previene eventuali traumi dentali nel settore anteriore della bocca.

Normalmente i denti superiori si appoggiano agli incisivi inferiori coprendoli di 3-4 mm come fossero il coperchio di una scatola.

Quando gli incisivi superiori sovrastano gli incisivi inferiori coprendoli per più di 4 mm si parla di morso coperto o morso profondo, malocclusione che si può riflettere in alterazioni funzionali, parodontali ed estetiche, con aumentato rischio di abrasioni delle superfici dentali (soprattutto anteriori) per sfregamento e problematiche articolari per compressione del disco presente nelle articolazioni temporo-mandibolari.

Il periodo adolescenziale rappresenta il momento migliore per produrre una correzione dell’occlusione ed un significativo miglioramento del sorriso.

Secondo i canoni estetici ideali, sorridendo il labbro superiore dovrebbe esporre circa 2-3 mm di gengiva al di sopra degli incisivi superiori. Un’esposizione maggiore è chiamata “sorriso gengivale”.

Il sorriso gengivale può essere causato da fattori legati:

• alla gengiva
• ai denti
• alla modalità di crescita dell’osso mascellare superiore
• alla mobilità del labbro

In base alla causa, interventi anche di piccola entità possono migliorare di molto l’estetica del sorriso.

Quando gli incisivi superiori durante la chiusura della bocca sono all’interno degli incisivi inferiori e non li sopravanzano come fisiologicamente dovrebbe essere, è possibile che venga diagnosticata una malocclusione detta morso inverso anteriore III classe.

Le cause di questa malocclusione possono essere dovute a:

• deficit di crescita della maxilla (osso superiore della bocca)
• eccesso di crescita della mandibola (osso inferiore della bocca)
• errori nella traiettoria di eruzione dentale

Solitamente le malocclusioni di III classe vengono diagnosticate precocemente in età pediatrica e corrette con presidi che promuovono la crescita del mascellare superiore.

In età adolescenziale la possibilità di correzione ortodontica dipende dall’entità del problema scheletrico e dalla familiarità per crescita eccessiva della mandibola (progenismo mandibolare).

Per evitare trattamenti lunghi e inefficaci lo specialista in ortodonzia monitora la crescita ossea per riconoscere i casi in cui questa è anomala e offrire possibili soluzioni.

L’affollamento dentale (denti storti) è causato da una sproporzione tra lo spazio presente in arcata e la dimensione dei denti.

Le situazioni che si possono presentare possono essere le seguenti:

• Arcate strette con denti di dimensioni normali
• Arcate normali con denti grandi
• Arcate strette con denti di grandi dimensioni

La mancanza di spazio determina eruzioni dentarie con denti ruotati, malposizionati, inclinati o rotti in zone della bocca non consone (ad esempio nel palato o molto esternamente a livello gengivale), determinando problematiche estetiche e funzionali.

Il periodo adolescenziale rappresenta il momento migliore per un trattamento ortodontico e consente di ottenere una correzione dell’occlusione con significativo miglioramento del sorriso.